…………………….dnia, ………………2020 r.*

……………………………………
Imię
……………………………………
Nazwisko
……………………………………
PESEL

OŚWIADCZENIE KANDYDATA NA ŁAWNIKA

W związku ze zgłoszeniem mojej kandydatury na ławnika do Sądu Rejonowego                    w Zwoleniu oświadczam, że nie jestem i nigdy nie byłem pozbawiony władzy rodzicielskiej, a także, że moja władza rodzicielska nie została mi ograniczona ani zawieszona.

.............................................................
(czytelny podpis kandydata)

*Oświadczenie powinno być opatrzone datą nie wcześniejszą niż 30 dni przed dniem zgłoszenia kandydata na ławnika.